Статья опубликована 13/11/2023 • Внесены изменения 20/11/2024
<aside> 🥼 Во Франции, в отличие от России, нет привычных поликлиник. Врачи принимают в индивидуальных кабинетах (в этом случае оплата проходит напрямую врачу), либо в медцентрах (в этом случае оплата проходит на ресепшене). Чтобы вы не запутались в этой системе, мы подготовили вводную статью.
</aside>
Если вы подключаетесь к французской системе социального обеспечения (осуществляете необходимые взносы), большая часть Ваших расходов на медицинские услуги (около 70%) компенсируется.
Для того чтобы получать полноценную компенсацию, вам необходимо записаться к терапевту (médecin traitant) или семейному врачу, который будет выдавать вам направления к другим специалистам.
Несовершеннолетним лицам для компенсации расходов получать это направление необязательно.
Цены на медицинские услуги фиксируются государством (касается врачей, заключивших контракт с Sécurité sociale, так называемых médecins conventionnés). При этом врачи категории médecins conventionnés à honoraires libres также заключают такой контракт, но могут сами назначать плату за свои услуги. Médecins non-conventionnés не входят в систему социального обеспечения, и расходы на их услуги не компенсируются.
Расходы на лекарства и медицинские препараты компенсируются частично (от 35 до 65%).
Эта система находится в ведении Министерства здравоохранения (ministère de santé), региональных агентств по здравоохранению (ARS - agences régionales de santé ) и национальных специализированных агентств/учреждений.
ARS проводят национальную политику в области здравоохранения, адаптируя ее в соответствии со своими региональными (демографическими, эпидемиологическими, географическими) особенностями, путем разработки региональных программ здравоохранения(PRS - programmes régionaux de santé), включающих:
Борьба с неравенством, улучшение распределения медицинских и медико-социальных услуг на местном уровне, а также улучшение и адаптация мер реагирования к местным особенностям и потребностям являются целями региональных служб.
Читайте также: Как разобраться в страховках
Чтобы придерживаться скоординированного подхода к лечению, прежде чем обращаться к специалисту следует проконсультироваться со своими лечащим врачом. Такая схема позволяет воспользоваться более выгодной ставкой возмещения медицинских расходов за счет обязательного медицинского страхования (assurance maladie).
Впрочем, из этой схемы оказания медицинских услуг есть исключения: в случае обращения к некоторым специалистам, в рамках последующего врачебного наблюдения, экстренных консультаций или в случае продолжительных болезней (ALD - affection longue durée) застрахованный получает оптимальное возмещение по линии социального обеспечения, даже если он не прошел предварительную консультацию у своего лечащего врача.
Прямая консультация со специалистом без назначения лечащего врача во всех остальных случаях, кроме вышеперечисленных, остается возможной, но в этом случае застрахованное лицо не попадает в систему скоординированного лечения, что значительно снижает компенсации.